前置胎盘出血的原因是什么

前置胎盘出血主要因胎盘位置异常（附着于子宫下段或覆盖宫颈内口），导致胎盘与子宫壁间错位或剥离，引发孕期或分娩期出血。

胎盘位置过低是核心病因，分为完全性（中央型）、部分性、边缘性及低置胎盘。完全性前置胎盘因胎盘完全覆盖宫颈内口，子宫下段收缩牵拉时剥离面积大，出血早且量多；边缘性前置胎盘仅边缘接近宫颈内口，出血常发生于孕晚期或临产后。

子宫随孕周增大而拉长，子宫下段肌层变薄，胎盘附着处无法同步伸展，宫缩时易致胎盘边缘与子宫壁分离。频繁胎动、性交、腹压骤增（如便秘、咳嗽）等均可能诱发宫缩，增加出血风险。

子宫内膜损伤（如多次流产、刮宫史）或蜕膜血管形成障碍，导致胎盘附着处血供不足，胎盘组织脆弱易剥离。蜕膜发育不良者胎盘与子宫壁连接不紧密，轻微刺激即可出血。

孕期性生活、妇科检查、剧烈运动等机械刺激，可直接或间接引发子宫收缩，导致胎盘边缘剥离出血。合并妊娠期高血压、胎盘早剥、子宫内膜炎时，胎盘血运障碍加重，出血风险显著升高。

高龄（≥35岁）、多胎妊娠、既往剖宫产史（瘢痕子宫）者，前置胎盘发生率及出血风险更高。此类人群需加强孕期监测，避免腹压增加行为，一旦出血需立即就医。