肝硬化都有肝结节吗

肝硬化多数情况下伴有肝结节，但并非所有病例都一定会出现典型肝结节，需结合具体病因与病程阶段判断。

肝硬化的核心病理特征是肝组织弥漫性纤维化，伴随肝细胞再生形成结节。正常肝小叶结构破坏，纤维分隔将肝组织分割成大小不等的再生结节，直径通常＜5mm，质地坚硬，构成肝硬化典型的“假小叶”结构。

并非所有肝硬化病例均呈现典型结节。早期肝硬化（Child-PughA级）或特殊病因所致肝硬化（如淤血性肝硬化）可能以肝纤维化为主，肝细胞再生能力未充分启动，影像学上结节不明显，需结合病理活检确诊。

不同病因结节表现存在差异。病毒性肝炎（乙肝/丙肝）肝硬化常伴多发小结节，密度不均；酒精性肝硬化多为大结节（＞5mm），与纤维间隔关系密切；自身免疫性肝硬化（如PBC）因胆管破坏为主，结节形成较晚且数量少。

临床诊断需结合影像学与病史。超声是基础筛查手段，增强CT/MRI可清晰显示结节边界及血供；乙肝/丙肝感染者、长期饮酒者需每6个月复查，监测结节大小及AFP水平，高危者（结节＞1cm、AFP升高）需进一步穿刺活检。特殊人群（老年、免疫低下者）因结节检出率低，更需重视肝功能及肝硬度检测。