新生儿溶血性黄疸有哪些症状

新生儿溶血性黄疸是因母婴血型不合（如ABO/Rh血型不合）或其他溶血因素致红细胞大量破坏，引发皮肤巩膜黄染、贫血、肝脾肿大及胆红素脑病风险的病理性黄疸。

皮肤巩膜黄染

典型表现为生后24小时内出现，先累及面部、躯干，逐渐蔓延至四肢、手足心，黄染程度随胆红素升高加重，血清胆红素常＞10mg/dl，进展速度远超生理性黄疸。

溶血性贫血

因红细胞破坏增多，新生儿面色苍白、口唇黏膜苍白，严重时伴呼吸急促、心率加快。实验室检查可见血红蛋白降低（足月儿＜145g/L，早产儿＜130g/L），网织红细胞计数升高（提示骨髓代偿造血）。

肝脾肿大

红细胞破坏增加使骨髓代偿造血活跃，脾脏作为储血器官代偿性增生，超声检查可见肝脾体积增大，需与生理性肿大鉴别。

胆红素脑病风险

未及时干预时，游离胆红素沉积于神经核，早期表现为嗜睡、吸吮无力、拥抱反射减弱，进展后出现角弓反张、抽搐、呼吸暂停，严重者遗留智力障碍、听力损伤、脑瘫等后遗症。

特殊人群注意事项

早产儿、低体重儿及合并感染的新生儿症状常不典型，黄疸进展快、消退延迟，需动态监测胆红素及血常规，避免延误治疗。