病情描述:戒烟失眠的原因
主任医师 南京鼓楼医院
戒烟后失眠主要源于尼古丁戒断引发的神经递质失衡、生理节律紊乱及心理依赖,多表现为入睡困难、睡眠碎片化。
神经递质失衡:尼古丁通过激活多巴胺、血清素受体及抑制γ-氨基丁酸(GABA)活性调节情绪与奖赏感,戒断后神经递质水平骤降,导致焦虑、注意力分散,睡眠驱动不足,直接干扰正常睡眠周期。
生理节律紊乱:长期吸烟使生物钟适应尼古丁的兴奋性,戒断后褪黑素分泌节律延迟,睡眠-觉醒周期紊乱,表现为入睡延迟、夜间易醒,深度睡眠占比下降。
躯体不适干扰:戒断初期常见头痛、烦躁、肌震颤等症状,躯体不适感直接打断睡眠连续性,夜间发作的头痛或肌肉酸痛尤为明显,影响放松与入睡。
心理依赖与焦虑:对“习惯性吸烟”的心理依赖及对戒断效果的担忧(如体重增加、复吸恐惧),引发睡前思维反刍和持续焦虑,形成“焦虑-失眠-更焦虑”的恶性循环。
特殊人群注意事项:孕妇、老年患者、合并高血压/抑郁等基础疾病者,因生理储备差或情绪调节能力弱,戒断反应更剧烈,建议在医生指导下用尼古丁替代疗法(如贴片)辅助戒断,避免自行服用镇静药物。必要时可短期使用褪黑素或非苯二氮类镇静药改善睡眠,但需严格遵医嘱。