胎盘植入该怎么办

胎盘植入需结合病情严重程度，以手术治疗为主，药物和保守治疗为辅，必要时多学科协作保障母婴安全。

一、及时诊断与评估

通过超声、MRI等影像学检查结合血hCG水平明确诊断，根据胎盘侵入子宫肌层深度分为粘连性、植入性及穿透性植入，评估出血风险及盆腔粘连程度，为治疗方案提供依据。

二、手术治疗为核心

无生育需求或严重出血者行全子宫切除术；年轻、植入范围局限且有生育需求者，可考虑子宫修补术（需术中精准剥离植入胎盘），术前需充分备血、预防感染，多学科团队协作处理复杂情况。

三、药物辅助治疗

甲氨蝶呤（MTX）可降低胎盘血供、缩小植入范围，米索前列醇促进子宫收缩，二者为辅助手段，需在严密监测下使用，不可替代手术。

四、特殊人群管理

有生育需求者需权衡子宫保留风险，优先选择保守手术；合并凝血功能障碍者需预防性使用凝血因子，预防DIC；合并感染者需抗感染治疗，纠正贫血及电解质紊乱。

五、术后管理与随访

术后监测生命体征、出血量，使用宫缩剂预防出血，感染时抗感染治疗；定期复查血hCG及超声，必要时二次清宫，避免胎盘残留或植入复发。