病情描述:前置胎盘37周剖腹产有什么风险
副主任医师 淮安市妇幼保健院
前置胎盘37周行剖腹产术,主要风险包括产后出血、感染、胎盘植入、新生儿并发症及特殊人群风险,需结合多学科评估与围手术期管理。
产后出血风险:前置胎盘时胎盘附着子宫下段,剖腹产剥离胎盘后子宫下段肌层菲薄、收缩力差,易引发宫缩乏力性出血,临床数据显示其产后出血发生率为正常产妇的2-3倍,需术前备血并术中加强宫缩剂应用。
感染风险:前置胎盘常伴随反复阴道出血,易诱发宫内感染;手术操作进一步增加感染概率,可能导致子宫内膜炎、盆腔脓肿,需术前预防感染并术后规范使用抗生素。
胎盘植入风险:完全性或部分性前置胎盘若合并胎盘植入,胎盘组织浸润子宫肌层,剖腹产剥离困难,可致难以控制的大出血,必要时需行子宫切除术,术前需超声明确植入程度并多学科协作。
新生儿并发症:母亲因前置胎盘出血可能导致胎儿宫内缺氧、生长受限,37周新生儿虽足月,但低血糖、呼吸窘迫综合征发生率较高,需新生儿科提前介入并密切监护。
特殊人群管理:高龄产妇、多胎妊娠、既往有剖宫产或子宫肌瘤剔除史者,风险叠加,需术前详细评估胎盘位置与植入情况,术中多学科协作并加强术后监护。