病情描述:肝硬化晚期是否还能治疗
主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院
肝硬化晚期虽无法完全逆转,但通过科学规范的综合治疗,可有效控制病情进展、改善生活质量并延长生存期。
治疗目标与原则:以控制并发症、保护残余肝功能、延缓疾病进展为核心目标,需多学科协作制定个体化方案,避免盲目追求“根治”。
主要治疗手段:抗病毒治疗(如乙肝用恩替卡韦、丙肝用直接抗病毒药物)可延缓肝纤维化;抗纤维化药物(安络化纤丸、扶正化瘀胶囊)需长期服用;对症治疗如利尿剂(呋塞米、螺内酯)处理腹水,普萘洛尔预防食管胃底静脉曲张破裂出血。
并发症的防治:腹水需利尿剂联合白蛋白;食管胃底静脉曲张出血首选内镜治疗+生长抑素;肝性脑病用乳果糖导泻,避免高蛋白饮食;肝肾综合征需扩容+血管活性药物。
特殊人群注意事项:老年患者慎用利尿剂防电解质紊乱,孕妇需多学科评估妊娠风险,合并糖尿病者优先选择肝毒性低的降糖药,禁用对乙酰氨基酚等肝毒性药物。
生活方式与支持:饮食低盐(每日<2g盐)、低脂、优质蛋白(鱼肉、鸡蛋),戒酒;避免服用肝损药物(如某些抗生素、中药);必要时补充维生素B族、维生素K;心理疏导配合社会支持。