胃癌术后呕吐怎么办呢

胃癌术后呕吐多因胃肠功能紊乱、胃瘫或梗阻等引起，需结合病因分级处理，优先明确症状性质并评估风险。

一、明确病因与临床评估

呕吐性质（有无胆汁、宿食）、发作规律及影像学检查（CT、胃肠造影）是关键。胃瘫表现为持续性呕吐伴胃排空延迟，吻合口梗阻多伴进食后饱胀；需监测电解质、血常规，排除药物副作用或肠梗阻。

二、饮食与体位管理

遵循“少量多餐、低渣低脂”原则，避免产气食物（豆类、牛奶）。呕吐发作时取半卧位防误吸，餐后直立30分钟；严重呕吐者暂禁食，过渡至肠内营养支持。

三、药物干预

一线止吐药：5-HT3受体拮抗剂（昂丹司琼）、多巴胺受体拮抗剂（甲氧氯普胺）。需注意老年患者肾功能影响及糖尿病患者血糖波动，避免过量使用促动力药。

四、胃肠减压与营养支持

机械性梗阻或胃瘫需胃肠减压引流积液，同时输注短肽型营养液维持电解质平衡（补钾、钠），促进胃肠动力恢复。

五、特殊人群注意事项

老年患者警惕脱水、电解质紊乱，心肾疾病者需控制补液量；化疗患者需区分术后反应与药物叠加效应，及时调整止吐方案。