病情描述:新生儿抽搐怎么治疗
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
新生儿抽搐需结合紧急处理、病因诊断、对症治疗及支持治疗,明确病因后针对性干预,常见病因包括缺氧缺血性脑病、低血糖等,需在稳定生命体征基础上系统治疗。
紧急处理:保持呼吸道通畅,及时清理口腔分泌物,将患儿侧卧防误吸;监测呼吸、心率及血氧,必要时吸氧或机械通气;记录发作持续时间、频率及表现,避免强行束缚,为诊断提供依据。
病因诊断:优先排查低血糖(快速测血糖并补糖)、低钙/低镁血症(电解质检测后补钙/镁);完善头颅超声/MRI排除颅内结构异常,脑脊液检查排除感染;脑电图评估脑电活动,明确是否为癫痫性发作。
对症治疗:惊厥发作时予苯巴比妥等抗惊厥药物;低血糖、低钙血症等需针对性纠正,维持内环境稳定;避免盲目用药,需结合病因调整治疗方案。
支持治疗:维持酸碱平衡与电解质稳定,纠正脱水或脑水肿;保证热量供应,早产儿予鼻饲或静脉营养;密切观察病情,预防脑损伤等并发症。
特殊人群管理:早产儿、低体重儿需个体化调整抗惊厥方案,避免药物蓄积;病因明确后长期随访,癫痫患儿规范抗癫痫治疗,定期评估发育与脑电图。