如何治疗慢性肾上腺皮质功能减退症

慢性肾上腺皮质功能减退症的治疗以激素替代为主，辅以病因治疗及特殊情况管理，需长期规范用药并监测病情。

激素替代治疗：终身使用糖皮质激素（如氢化可的松、醋酸泼尼松），按生理需求替代，晨间服全天剂量的2/3、下午服1/3以模拟昼夜节律；盐皮质激素（氟氢可的松）补充醛固酮不足，维持血容量与电解质平衡。

病因治疗：针对原发病处理，如结核性需抗结核疗程12个月以上；自身免疫性需排查合并症并调整免疫方案；肿瘤压迫者需手术或放化疗，以减少肾上腺皮质破坏。

应激状态处理：感染、手术等应激时，需临时增加糖皮质激素剂量（如基础剂量加倍），同时补液、纠正电解质紊乱，必要时急诊监测生命体征，防范肾上腺危象。

特殊人群调整：儿童需监测生长发育，调整剂量避免影响骨龄；孕妇优先选择氢化可的松，控制剂量防止胎儿异常；老年患者注意药物相互作用，避免低血糖风险，定期复查电解质。

长期随访与管理：定期复查皮质醇、电解质及激素水平，调整药物剂量；避免过度劳累、预防感染，随身携带急救药及医疗警示卡，日常补充维生素D与钙剂。