患有系统性红斑狼疮可以怀孕吗

系统性红斑狼疮患者在病情稳定、经规范评估后可安全怀孕，但需严格遵循孕前准备、孕期监测及产后管理的医疗规范。

孕前需通过SLEDAI评分、补体C3/C4、抗dsDNA抗体等指标评估病情稳定性，建议至少6个月无重要器官受累（如狼疮肾炎、神经精神狼疮）及血栓高风险因素（如抗磷脂抗体阳性）。

孕期需每4-6周产检，监测狼疮活动指标（血沉、CRP、抗dsDNA），优先选择羟氯喹（安全有效）及小剂量泼尼松（≤20mg/d）控制病情，避免使用环磷酰胺、甲氨蝶呤等致畸药物。

合并抗磷脂抗体综合征者需提前启动低分子肝素抗凝，既往流产史或高龄孕妇应增加产科高危管理频次，必要时联合风湿科与产科多学科协作。

产后需逐步减量激素（避免突然停药），监测狼疮复发迹象，羟氯喹可安全哺乳，免疫抑制剂治疗者不建议哺乳，新生儿需筛查先天性心脏传导阻滞及血液系统异常。

新生儿狼疮发生率约1%-3%，表现为皮肤环形红斑、血小板减少等，先天性心脏传导阻滞需心脏超声动态监测，高危孕妇建议妊娠18-22周进行胎儿心电图筛查。