急性羊水过多如何处理

急性羊水过多处理需结合病因治疗、症状缓解、胎儿监测、药物干预及适时终止妊娠，以平衡母儿安全。

病因治疗

明确病因是核心：妊娠糖尿病者需控糖（饮食+胰岛素），研究显示60%孕妇羊水量可下降；胎儿畸形需动态超声筛查（如消化道闭锁），必要时羊水染色体检测；感染性羊水过多需抗感染（如头孢类）；特发性羊水过多每2周超声监测。

症状缓解

超声引导下经腹放羊水为首选，单次≤1500ml，速度500ml/h，缓解率超90%，但需警惕早产（8%）、胎盘早剥，操作后卧床24小时。

胎儿监测

每3-4周超声排查畸形（如脊柱裂），羊水染色体核型分析（35岁以上建议），每周胎心监护2次，发现异常（如胎心减速）立即干预。

药物干预

妊娠32周前可用吲哚美辛（2.2mg/kgq8h）减少尿量，需监测肾功能、血小板，禁用于肾功能不全或血小板＜100×10^9/L者。

终止妊娠

保守治疗2周无效、胎盘早剥或胎儿窘迫者，34周后引产；严重畸形者37周前终止，方式依宫颈条件选（引产/剖宫产）。