怎样治疗严重的失眠症

严重失眠症治疗需以认知行为疗法为核心，结合生活方式调整、短期药物干预及多学科协作，同时关注特殊人群安全。

认知行为疗法（CBT-I）是一线非药物方案，通过睡眠认知重构、刺激控制等技术改善入睡与睡眠效率，临床有效率达60%—70%，疗效可持续12个月，无副作用，孕妇、老年人优先选择。

建立规律作息，固定入睡/起床时间（含周末）；睡前1小时避免咖啡因、电子设备，可进行深呼吸放松训练；床仅用于睡眠，减少床上活动，通过条件反射提升入睡速度。

短期失眠可选用非苯二氮类（唑吡坦）、褪黑素激动剂（雷美替胺）；苯二氮类（艾司唑仑）需严格限用（<2周），避免依赖。药物需医生处方，孕妇、儿童禁用。

老年人避免长半衰期药物，优先短半衰期非苯二氮类；孕妇首选CBT-I；儿童以行为干预为主；精神疾病史者需精神科联合治疗，避免药物相互作用。

严重失眠可能是基础疾病（如抑郁、睡眠呼吸暂停）的表现，需转诊睡眠专科排查病因，通过PSG、PSQI评估，制定个体化方案，避免慢性失眠风险。