病情描述:怎么判断是糖尿病患者
主任医师 北京积水潭医院
判断糖尿病患者需结合典型症状、血糖检测结果及临床综合评估,其中持续高血糖是诊断核心依据,国际通用诊断标准包括血糖阈值及糖化血红蛋白指标。
血糖检测是诊断关键:空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后2小时血糖≥11.1mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L且伴多饮、多食、多尿、体重减轻症状,即可诊断;无典型症状者需重复检测确认。
典型临床表现:“三多一少”(多饮、多食、多尿、体重减轻)是重要提示,但2型糖尿病早期常无症状,需通过血糖筛查发现。
糖化血红蛋白(HbA1c):≥6.5%是诊断指标之一,反映近2-3个月平均血糖,无需空腹,适合长期监测及早期筛查。
特殊人群注意:老年人、肥胖儿童青少年症状可能不典型;妊娠糖尿病需单独评估(空腹≥5.1mmol/L可诊断);应激状态(感染、手术)可能致暂时性高血糖,需排除后确诊。
排除干扰因素:糖皮质激素、利尿剂等药物,甲亢、库欣综合征等内分泌疾病,或急性感染、创伤等应激情况可能导致血糖升高,需结合病史及动态观察排除暂时性高血糖。