病情描述:人的痛风是怎么形成的
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
痛风是因嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少致血尿酸升高,尿酸盐结晶沉积关节引发的晶体相关性关节炎。
一、尿酸生成过多:体内嘌呤代谢异常(如遗传性酶缺陷)或大量摄入高嘌呤食物(动物内脏、海鲜、酒精),使尿酸合成过量,超过肾脏排泄能力,导致血尿酸水平升高。
二、尿酸排泄减少:肾脏功能减退、肾小管重吸收尿酸增加或尿路梗阻(如结石),可降低尿酸排泄效率,血液尿酸浓度持续升高,是痛风发生的关键基础。
三、尿酸盐结晶沉积:当血尿酸>420μmol/L(非同日检测),尿酸盐在低温、低血流关节(如第一跖趾关节)析出结晶,沉积后刺激滑膜引发炎症反应,表现为关节红肿热痛。
四、诱发因素:高嘌呤饮食、酗酒(尤其啤酒)、剧烈运动、受凉、脱水、利尿剂等药物,及肥胖、高血压、糖尿病等基础病,均可能触发尿酸代谢失衡,诱发急性发作。
五、特殊人群注意:儿童痛风罕见,多与遗传性代谢病相关;老年人因肾功能减退尿酸排泄减少,发病率升高;绝经后女性雌激素下降,发病率较前增加;肾功能不全者需定期监测尿酸,避免药物蓄积。