糖尿病右脚发麻是怎么回事

糖尿病患者右脚发麻多因长期高血糖损伤周围神经，引发糖尿病周围神经病变，常表现为麻木、刺痛或感觉异常，是糖尿病常见慢性并发症之一。

长期高血糖通过多元醇通路激活、微血管病变缺血缺氧、晚期糖基化终产物蓄积等机制，导致神经髓鞘变性、轴索损伤，引发对称性或单侧（如右脚）感觉障碍，早期以感觉异常为主。

典型症状为“袜套样”或“手套样”麻木，夜间加重，可伴烧灼感、蚁行感；随病情进展出现痛觉减退、触觉消失，严重时影响足部平衡，但一般不累及运动神经（肌力正常）。

需结合血糖史、症状及神经电生理检查（肌电图/神经传导速度），排除腰椎病、下肢动脉硬化等。基础治疗为严格控糖（HbA1c＜7%），营养神经选甲钴胺，疼痛用普瑞巴林，改善循环用前列地尔。老年肾功能不全者需调整药物剂量，孕妇禁用某些药物。

出现疼痛加剧、麻木扩展至小腿、足部苍白/紫绀/溃疡，或行走不稳、伤口不愈时，需立即就诊，避免发展为糖尿病足或感染。