病情描述:脑干急性脑梗塞怎么办
主任医师 首都医科大学宣武医院
脑干急性脑梗塞是神经内科急症,需立即送医,尽早开展规范治疗以挽救生命、降低致残风险。
发病4.5小时内为黄金抢救期,需尽快抵达具备溶栓条件的医院,完善头颅CT/MRI检查明确梗塞部位与范围,排除脑出血等禁忌症。
符合条件者应尽早接受rt-PA静脉溶栓(4.5小时内)或血管内取栓(发病6小时内,部分患者可延长至24小时),以恢复脑血流。
治疗期间需持续监测生命体征,维持呼吸循环稳定,必要时呼吸机辅助通气;预防性使用甘露醇等控制脑水肿,防治感染、应激性溃疡等并发症。
高龄、合并严重基础疾病(如心衰、肝肾功能衰竭)或出血风险高的患者,需严格评估溶栓/取栓适应症,必要时调整治疗方案。
病情稳定后尽早启动康复训练,包括肢体功能、吞咽功能及认知训练;长期坚持控制血压、血糖、血脂,口服阿司匹林等抗血小板药物及他汀类药物。