病情描述:女人有异味是怎么回事
副主任医师 北京大学人民医院
女性下体异味多与生理代谢、感染或卫生习惯相关,需结合具体表现及特殊生理状态综合判断。
一、生理代谢因素
正常阴道会分泌少量白带,排卵期、孕期或月经周期中激素波动可使分泌物增多。若未及时清洁或环境潮湿,分泌物中的蛋白质、脂肪被细菌分解,可能产生氨味、酸臭味等。激素变化导致的阴道pH值升高(如孕期雌激素升高),也会加速细菌滋生。
二、感染性疾病导致
最常见为阴道感染:
细菌性阴道病(BV):厌氧菌(加德纳菌等)过度繁殖,白带呈灰白色、稀薄、鱼腥味,线索细胞阳性,需通过白带常规确诊。
外阴阴道假丝酵母菌病:念珠菌感染,分泌物呈豆腐渣样,伴瘙痒、灼痛,pH值多<4.5。
滴虫性阴道炎:性传播疾病,分泌物黄绿色泡沫状、腥臭,需夫妻同治。
三、卫生习惯不当
过度清洁:频繁用洗液冲洗阴道内部,破坏乳酸杆菌等有益菌群平衡,导致pH值升高,厌氧菌滋生。
衣物与护理:长期穿紧身化纤内裤、经期卫生巾更换不及时(>4小时),或运动后未及时清洁,均会造成局部潮湿闷热,加速异味产生。
四、特殊人群风险
孕妇:雌激素升高使阴道糖原增加,易患念珠菌感染;
糖尿病患者:血糖控制不佳时,阴道含糖量升高,厌氧菌繁殖活跃;
绝经后女性:雌激素下降,阴道黏膜萎缩,乳酸杆菌减少,pH值升高,易出现老年性阴道炎及异味。
五、需排查的器质性病变
若异味伴随异常症状(如血性分泌物、接触性出血),需警惕宫颈病变(HPV感染、宫颈癌)、子宫内膜癌或输卵管癌(持续性脓性排液);若伴随漏尿或粪便渗漏(如阴道直肠瘘),也可能产生异味,需结合漏液类型进一步鉴别。
建议:异味持续存在或伴随分泌物异常、瘙痒出血时,及时就医检查(白带常规、HPV筛查等),避免自行用药掩盖病情。日常应选择宽松棉质内裤,经期勤换卫生巾,用温水清洁外阴(勿冲洗阴道内部)。