血黏度异常是怎么回事

血黏度异常是指血液黏稠度偏离正常生理范围，分为黏度增高（高黏血症）和降低（低黏血症），可能影响血流动力学稳定，增加心脑血管及微循环障碍风险，需结合病因与检测结果综合评估干预。

一、定义与分类

血液黏稠度由红细胞、血浆蛋白、血脂等因素共同决定，正常参考值（男性全血黏度3.84-5.30mPa·s，女性3.34-4.41mPa·s）。异常分为两类：高黏血症多因红细胞聚集性↑、血脂异常或脱水；低黏血症常见于血液过度稀释、蛋白减少或红细胞计数降低。

二、主要病因

黏度增高：①生理因素：脱水（高热、呕吐、饮水不足）、长期吸烟（尼古丁致红细胞聚集↑）；②病理因素：真性红细胞增多症、糖尿病（血糖＞11.1mmol/L致血浆渗透压↑）、高脂血症（甘油三酯＞5.64mmol/L时黏度骤增）；③药物：长期用糖皮质激素（如泼尼松）。黏度降低：严重贫血（血红蛋白＜60g/L）、肝硬化（血浆白蛋白↓）、大量输液（血液稀释）。

三、临床表现

高黏血症典型症状：晨起头晕、视物模糊、肢体麻木（脑/肢体血流减慢），严重时诱发脑梗死、急性心梗（约15%心梗患者伴高黏血症）。低黏血症少见，急性稀释性低黏可出现皮肤瘀斑、鼻出血，慢性低黏多无症状，易被忽视。

四、诊断与检查

需做血液流变学检测（全血/血浆黏度、红细胞压积），结合血常规、血脂、血糖等基础指标。检测前需空腹8-12小时，避免高脂饮食与剧烈运动，以保证结果准确。

五、干预措施

生活方式调整：每日饮水1500-2000ml，低盐低脂饮食（减少反式脂肪酸），每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳）。特殊人群注意：孕妇（警惕生理性低黏，定期产检）、老年人（合并高血压/糖尿病时严格控病）、慢性病患者（心衰者慎用利尿剂）。药物干预：高血栓风险者可用阿司匹林、氯吡格雷（仅提名称，不指导服用）。