智齿拔牙疼吗

智齿拔牙的疼痛程度因人而异，受智齿生长状态、手术复杂程度及个人疼痛耐受度影响，多数情况下可通过科学处理有效控制。

疼痛核心影响因素

疼痛程度与智齿生长形态直接相关：阻生智齿（如水平埋伏、近中倾斜）因拔除时需切开牙龈、去骨或分根，创伤较大，术后疼痛更明显；简单萌出的智齿（如低位垂直阻生）因操作相对简单，疼痛较轻。临床研究显示，复杂阻生牙术后疼痛评分（VAS0-10分）中位数为5分，而简单智齿约为3分。个人疼痛耐受度、焦虑情绪也会放大疼痛感知。

术前疼痛管理策略

医生会通过口腔CT精准评估智齿位置、牙根形态，选择局部麻醉（如利多卡因）或结合镇静技术（必要时），术前告知术后可能的肿胀、隐痛，帮助患者建立合理预期。焦虑会降低疼痛阈值，术前心理疏导可显著减轻疼痛感知。

术中无痛保障措施

采用局部浸润+阻滞麻醉（如下牙槽神经阻滞），起效快（5分钟内），麻醉效果可持续1-2小时，术中无明显疼痛。复杂病例（如埋藏深度＞5mm）可辅助笑气镇静或静脉镇痛，但多数简单智齿局麻即可完成操作。

术后疼痛与处理

术后疼痛通常在24-48小时达峰值，持续1-3天，程度与手术创伤正相关。处理包括：冷敷（24小时内，每次20分钟）减轻肿胀；口服非甾体抗炎药（如布洛芬）或对乙酰氨基酚缓解疼痛；避免吸吮、辛辣刺激，用温盐水轻柔漱口。疼痛超过1周未缓解需排查感染或干槽症。

特殊人群注意事项

孕妇：孕早期（前3个月）及晚期（后3个月）尽量避免，孕中期（4-6个月）需产科与牙科医生联合评估。

慢性病患者：高血压（血压＜160/100mmHg）、糖尿病（空腹血糖＜8.3mmol/L）需控制基础病后手术，避免感染风险。

过敏体质：提前告知麻醉药过敏史，避免利多卡因等药物过敏反应。

儿童：家长陪同，儿童疼痛耐受度低，复杂拔牙可能需短暂镇静。