脸上的痘痘是怎么回事

脸上的痘痘医学上称为痤疮，是毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病，核心机制为皮脂腺分泌旺盛、毛囊口角化异常致皮脂排出不畅，继发痤疮丙酸杆菌增殖与炎症反应，形成粉刺、丘疹等不同类型皮损。

一、发病核心机制

皮脂腺过度分泌是主因。青春期、激素波动（如月经周期、妊娠）或遗传可刺激皮脂腺活性，导致皮脂大量产生；毛囊口因角质细胞异常增殖（角化过度）堵塞，皮脂与角质混合形成栓状物（粉刺），内部缺氧环境利于痤疮丙酸杆菌繁殖，引发红色丘疹、脓疱等炎症反应。

二、诱发与加重因素

除皮脂腺和毛囊问题外，多种因素可加重病情：高糖高脂饮食刺激皮脂分泌；熬夜、压力升高体内皮质醇水平；护肤不当（过度清洁破坏屏障或长期不清洁）；紫外线暴晒加速皮肤炎症；痤疮丙酸杆菌毒力强弱及宿主免疫反应差异，也影响皮损严重程度。

三、临床表现与分级

痤疮按严重程度分三级：轻度以粉刺为主（开放性/闭合性）；中度含炎性丘疹、脓疱，偶见少量结节；重度表现为大量结节、囊肿，易遗留瘢痕。典型皮损好发于面颊、额头、下颌等皮脂腺丰富区域，包括黑头粉刺（开放性）、白头粉刺（闭合性）、红色丘疹、脓疱及深在性结节。

四、特殊人群特点

青春期痤疮高发，与激素骤升相关；女性经期前因雌激素波动加重；孕妇因激素升高出现“孕期痤疮”（多为轻度）；婴幼儿痤疮多为生理性，数月内自愈。糖尿病、肾病等慢性病患者因免疫力或代谢异常，痤疮愈合慢、感染风险高，需优先控制基础病。

五、防治建议

日常护理：温和清洁（氨基酸洁面）、保湿防晒（修复屏障），避免挤压痘痘（防留疤）；饮食控糖、低脂，规律作息（减少熬夜）。药物治疗：外用维A酸类（如阿达帕林）、过氧化苯甲酰、抗生素凝胶；口服异维A酸（需医生评估）、抗生素（如多西环素）。医美辅助：果酸焕肤、红蓝光等，需在专业机构进行。异维A酸有致畸性，孕妇禁用。