门牙牙神经坏了，牙龈出脓，怎么办，牙齿要保留吗

门牙牙神经坏死伴牙龈流脓多为不可逆牙髓炎或根尖周炎表现，需优先抗感染治疗，能否保留取决于牙齿损伤程度，建议尽快就医。

一、明确病情性质与就医必要性

牙髓坏死多因龋齿、外伤或长期感染导致，牙龈流脓是根尖周脓肿的典型症状，提示感染已突破牙髓腔扩散至根尖周组织。此为急症，拖延可能引发面部肿胀、间隙感染甚至全身炎症反应，必须尽快就诊，切勿自行用药或忽视。

二、核心治疗手段：根管治疗是保留关键

通过根管治疗清除感染牙髓、消毒根管并填充，可有效消除炎症和脓腔。治疗步骤包括：局部麻醉后开髓引流（缓解流脓）、根管预备（清除感染牙本质）、药物消毒（如氢氧化钙）、根管充填（封闭根管），最后可能需牙冠修复保护牙齿。及时治疗可最大程度保留牙齿功能与外观。

三、牙齿保留的判断标准

医生会通过X光片评估牙根完整性、剩余牙体组织量及牙槽骨条件。若牙根无纵裂、剩余牙体可修复（如大面积龋坏但牙根稳固），优先保留；若牙根纵裂、龋坏累及根管无法修复，或治疗后预后极差（如根尖囊肿过大），则需拔除。多数情况下，只要牙周条件允许，应优先保留自然牙。

四、特殊人群注意事项

孕妇：需在孕中期（4-6个月）完成治疗，避免X线辐射，药物选择需避开致畸成分（如甲硝唑慎用）；

糖尿病患者：需控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），必要时联合抗生素（如阿莫西林），治疗后加强口腔监测；

儿童：乳牙需评估恒牙胚发育，年轻恒牙（如12-16岁）可采用牙髓切断术或根尖诱导成形术，保留活髓以利恒牙正常萌出。

五、日常护理与预防复发

治疗后需坚持口腔清洁：每日早晚巴氏刷牙法（每次2-3分钟），配合牙线、冲牙器清洁牙缝；避免咬硬物（如坚果、冰块），减少牙齿负担；每半年复查一次，若出现咬合痛、牙龈反复肿胀，立即就诊。

（注：以上药物名称仅作示例，具体用药需遵医嘱。）