肺炎的分类及临床表现

肺炎是由病原体感染或理化因素等引发的肺部炎症，按病因分为感染性（细菌、病毒等）和非感染性（理化、过敏等），按解剖分为大叶性、小叶性、间质性，临床表现因类型及人群而异。

一、感染性肺炎（占比超90%）

主要病原体包括：细菌性（肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌）、病毒性（流感病毒、新冠病毒）、支原体/衣原体（肺炎支原体）、真菌性（曲霉菌，免疫低下者高发）。

二、细菌性肺炎典型表现

肺炎链球菌（大叶性肺炎）：起病急，高热寒战（39-40℃）、铁锈色痰、胸痛，实变体征（听诊支气管呼吸音），胸片呈肺段实变影。

肺炎克雷伯菌（小叶性肺炎）：高热、砖红色胶冻样痰，易并发脓胸，多见于糖尿病或老年患者。

三、病毒性肺炎特点

流感病毒：高热（39-40℃）、头痛、干咳，全身酸痛，胸片双肺间质浸润，听诊无明显啰音，重症进展为ARDS。

新冠病毒：发热、乏力、嗅觉减退，干咳为主，影像学呈磨玻璃影，低氧血症发生率高，需警惕多器官功能损伤。

四、非感染性肺炎表现

间质性肺炎（如结缔组织病相关）：进行性呼吸困难、干咳，活动后加重，双肺底闻Velcro啰音，胸片示网格状/磨玻璃影。

理化因素（如吸入性肺炎）：误吸后突发咳粉红色泡沫痰，发热，低氧血症，胸片见吸入部位（多为右肺下叶）渗出影。

五、特殊人群肺炎特点

儿童（＜5岁）：症状不典型，拒食、呼吸急促（＞50次/分）、三凹征，易并发脓胸/脓气胸，需早期抗感染。

老年人（≥65岁）：发热不明显（仅30%高热），以精神萎靡、脱水为主要表现，肺部啰音隐匿，死亡率高。

免疫低下者（如HIV、放化疗后）：多为机会性感染（真菌、结核），症状无特异性，需结合病原学检测（如真菌培养）。

（注：内容基于《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南》及WHO临床研究数据，具体诊疗需遵医嘱。）