急性腹痛的原因有哪些

急性腹痛的核心原因

急性腹痛是临床常见急症，病因复杂，主要源于腹腔内脏器病变、炎症、梗阻、破裂及血管性疾病，需结合病史、体征及辅助检查快速鉴别。

腹腔脏器急性炎症

常见疾病：急性阑尾炎（转移性右下腹痛，麦氏点压痛）、急性胆囊炎（右上腹痛，Murphy征阳性）、急性胰腺炎（中上腹痛向腰背部放射，血淀粉酶升高）。

特殊人群提示：老年人、糖尿病患者症状常不典型（如阑尾炎仅轻度腹痛），易延误诊断。

腹腔脏器梗阻或扭转

常见疾病：肠梗阻（痛、吐、胀、闭典型表现）、肠扭转（突发剧烈腹痛，体位固定，伴呕吐）、胆石梗阻（右上腹痛伴黄疸、恶心）、卵巢囊肿蒂扭转（突发下腹痛，妇科急症）。

特殊人群提示：孕妇需警惕子宫压迫或囊肿扭转，儿童需排查肠套叠（果酱样便）。

脏器破裂或穿孔

常见疾病：胃十二指肠溃疡穿孔（突发“刀割样”上腹痛，板状腹）、肝脾破裂（多有外伤史，腹痛伴失血性休克）、宫外孕破裂（停经后突发下腹痛，阴道出血，晕厥）。

特殊人群提示：育龄女性突发下腹痛需优先排查宫外孕，老年患者可能因腹肌薄弱症状不典型。

腹腔血管性疾病

常见疾病：急性心梗（少数以腹痛为首发，伴胸闷）、肠系膜动脉栓塞（“剧烈腹痛与轻微体征不符”典型特点）、腹主动脉瘤破裂（突发腰背部剧痛，搏动性肿块，休克）。

特殊人群提示：高血压、动脉硬化患者风险高，需监测血压及心率变化。

其他全身性或功能性疾病

常见疾病：急性胃肠炎（饮食不洁史，伴呕吐腹泻）、腹型过敏性紫癜（皮疹、关节痛，血便）、糖尿病酮症酸中毒（呼气烂苹果味，血糖＞16.7mmol/L）。

特殊人群提示：儿童需警惕先天性肠畸形（如肠闭锁），婴幼儿以哭闹、拒食为主要表现。

注：急性腹痛病因复杂，若疼痛剧烈、持续不缓解或伴休克、高热、呕血等，需立即就医，避免延误治疗。