经期推迟了很久都没有来，是什么原因

经期推迟超7天的核心原因及排查方向

育龄女性月经推迟（排除妊娠后），常见于内分泌紊乱、生活方式异常、疾病影响及药物作用，需结合具体情况科学排查。

一、优先排除怀孕可能

育龄女性有性生活者，月经推迟首先需排除妊娠。可通过验孕棒（月经推迟1周后检测）或血HCG（同房后10天可查）确认，备孕女性建议尽早检查以明确胚胎发育情况。

二、内分泌紊乱是主因

多囊卵巢综合征（PCOS）是常见诱因，表现为雄激素升高、排卵障碍，伴随月经稀发、痤疮等；甲状腺功能减退/亢进（TSH异常）也会干扰激素平衡。需通过性激素六项、甲状腺功能（TSH、T3/T4）及妇科超声（观察卵巢形态）排查。

三、生活方式与心理因素影响

长期精神压力（如焦虑抑郁）抑制下丘脑-垂体-卵巢轴；过度节食（BMI＜18.5）、肥胖（BMI＞28）或剧烈运动（如马拉松训练）、熬夜（＜7小时睡眠）均会打乱内分泌节律。建议规律作息、适度运动，必要时心理干预。

四、疾病与器质性病变需警惕

卵巢功能减退（如早发性卵巢功能不全）表现为FSH升高、雌激素降低；子宫内膜粘连（多因宫腔操作）导致月经减少或闭经。需通过妇科超声（测子宫内膜厚度）、宫腔镜检查明确诊断，慢性疾病（如糖尿病）也可能间接影响月经周期。

五、药物干扰月经周期

长期服用避孕药（漏服或剂量不足）、激素类药物（如黄体酮）、抗抑郁药（SSRI类）、糖皮质激素等可能干扰周期。用药期间月经异常，建议咨询医生调整方案，停药后观察月经恢复情况。

特殊人群注意事项：青春期初潮后1-2年月经不规律属生理现象；哺乳期因泌乳素升高月经可能推迟（断奶后恢复）；围绝经期（45-55岁）女性激素波动易出现周期紊乱，均需结合年龄、症状综合判断。

月经推迟超2周或伴随腹痛、异常出血，建议及时就医排查病因，避免延误干预。