更年期应补哪种雌激素

更年期雌激素补充的核心建议：更年期雌激素补充需根据个体症状与健康状况选择，优先推荐天然或结构类似的雌激素药物（如戊酸雌二醇、结合雌激素），需经医生评估后规范使用，特殊人群（如乳腺癌史、血栓风险高者）需严格禁忌。

补充原则与适应症

仅推荐用于中重度更年期症状（如频繁潮热盗汗、失眠、情绪波动）、骨质疏松高危人群（骨密度T值≤-2.5）或绝经后早期女性。需排除活动性血栓、严重肝病、乳腺癌/内膜癌病史等禁忌症，由医生评估获益与风险后启动治疗。

常用雌激素药物类型

口服制剂：戊酸雌二醇（模拟卵巢分泌的雌二醇，经肝脏代谢）、结合雌激素（如倍美力，含多种雌激素成分，需肝脏首过代谢）；

局部制剂：雌二醇贴片/凝胶（经皮吸收，减少肝脏负担）、雌三醇乳膏（阴道局部用，改善干涩，全身副作用小）；

复合制剂：替勃龙（兼具雌、孕激素活性，适用于子宫完整者，预防内膜增生）。

用药途径的选择

口服：适合无肝胆疾病、需全身治疗者，但需注意肝脏代谢负担；

经皮吸收：贴片/凝胶直接透皮吸收，适合肝功能异常或需避免肝脏首过效应者；

局部用药：雌三醇乳膏等阴道制剂仅作用于下尿路/阴道，适合轻中度局部症状，全身副作用最低。

特殊人群注意事项

绝对禁忌：乳腺癌/内膜癌病史、活动性血栓（如深静脉血栓）、严重肝病；

相对禁忌：子宫肌瘤（需定期监测内膜厚度）、高血压/糖尿病（可能增加心血管风险）、偏头痛（需警惕头痛加重），用药前需全面评估。

安全用药规范

需在医生指导下使用，定期监测乳腺超声、子宫内膜厚度（每6-12个月）及肝肾功能；子宫未切除者需联合孕激素（如地屈孕酮）保护内膜，降低内膜癌风险；避免自行增减剂量或突然停药，需长期动态管理。

（注：以上药物仅作名称说明，具体用药方案需经专业医生评估后制定，切勿自行服用。）