牙龈肿痛时可以拔牙吗

牙龈肿痛时是否可以拔牙需根据炎症程度、病因及全身状况综合判断，非绝对禁忌但急性炎症期需优先控制炎症后再评估。

核心原则：炎症急性期需暂缓拔牙

急性炎症期（红肿热痛明显、伴发热、张口受限）拔牙易致感染扩散、干槽症风险增加。临床指南（《临床口腔医学杂志》）指出，急性炎症期拔牙应先通过保守治疗控制症状，待炎症消退后再评估是否需要拔除。

病因与处理差异：区分不同致病原因决定治疗策略

智齿冠周炎（最常见）：急性期以局部冲洗（过氧化氢+生理盐水）、局部上药（碘甘油）为主，避免强行拔牙；

牙周炎/根尖周炎：需先控制牙周袋炎症或完成根管治疗，再评估拔牙必要性。不同病因处理逻辑不同，需明确肿痛根源。

炎症分期评估：客观判断拔牙时机

早期炎症（无脓肿、白细胞正常）：可先抗炎治疗（如口服甲硝唑+布洛芬）；

化脓期（有波动感、伴高热）：需切开引流+抗感染，待炎症消退1-2周后再考虑拔牙；

参考指标：血常规中白细胞、C反应蛋白（CRP）正常可降低拔牙风险。

特殊人群注意：多学科协作优先保守治疗

孕妇：妊娠早期/晚期需优先保守，炎症控制后择期处理（避免药物对胎儿影响）；

糖尿病患者：血糖＞8.8mmol/L时，炎症期拔牙感染风险显著升高，需先控制血糖；

基础病患者（高血压、心脏病）：需评估全身状态，炎症期拔牙需心内科/口腔科联合决策。

替代方案：缓解症状为拔牙创造条件

局部护理：温盐水漱口（250ml温水+5g盐）、含氯己定漱口水；

药物辅助：口服非甾体抗炎药（布洛芬）、抗生素（甲硝唑，需遵医嘱）；

基础处理：急性炎症期避免辛辣刺激食物，减少患牙受力。

综上，牙龈肿痛时拔牙需个体化评估，急性炎症期以保守治疗为主，炎症控制后再结合全身状态决定是否拔除，特殊人群及合并基础病者需多学科协作。