白带粘稠呈黄色，体检见红医生说是阴道炎

白带粘稠呈黄色伴阴道黏膜充血（体检见红）提示阴道炎可能性大，多与病原体感染或阴道菌群失衡相关，需结合检查明确类型并规范治疗。

常见病因与特征

阴道炎分三类：①细菌性阴道炎（BV）：阴道厌氧菌过度繁殖，分泌物黄白色粘稠，pH>4.5，伴鱼腥味（Amsel标准3项即可确诊）；②霉菌性阴道炎（VVC）：念珠菌感染，分泌物豆腐渣样或黄色，伴剧烈瘙痒，pH<4.5；③滴虫性阴道炎（TV）：性传播风险高，黄绿色泡沫状分泌物，瘙痒或灼热感，pH>5.0。宫颈炎（如衣原体感染）也可致分泌物性状改变。

诱发与高危因素

个人卫生不良（经期卫生巾更换延迟）、过度清洁（破坏乳酸杆菌）、性生活频繁（性传播病原体风险）、免疫力下降（感冒/熬夜）；特殊人群如孕妇（雌激素高致宫颈外移）、糖尿病患者（血糖>11.1mmol/L时念珠菌易感）、长期用抗生素者（菌群失调）。

规范检查建议

必做白带常规（镜检线索细胞、滴虫、真菌孢子），查pH值与胺试验；怀疑TV/衣原体需查核酸；宫颈炎者加做宫颈TCT+HPV；孕妇需额外查GBS（预防分娩感染）。检查前48小时禁性生活、阴道冲洗及用药。

日常护理与特殊人群

清洁：仅用温水洗外阴，勿冲洗阴道；衣物：穿纯棉透气内裤，每日更换暴晒；伴侣：滴虫/念珠菌性阴道炎需同治（如甲硝唑2g单次口服）；特殊人群：①孕妇禁用口服氟康唑，局部用克霉唑栓（妊娠中晚期安全）；②糖尿病患者需控制空腹血糖<7.0mmol/L。

治疗原则与用药

①细菌性/滴虫性阴道炎：甲硝唑500mgbid×7d（滴虫性需伴侣同治）；②霉菌性阴道炎：局部克霉唑栓500mg单次或硝酸咪康唑栓，重症加氟康唑150mg单次；③混合感染需联合甲硝唑+抗真菌药。禁止自行用广谱抗生素，肝肾功能不全者调整剂量，用药后7-14天复查白带。