吗啡急性中毒的表现

吗啡急性中毒可致中枢神经系统、循环系统、消化系统出现多方面表现，中枢神经系统表现为呼吸抑制、瞳孔缩小（严重缺氧时散大）、意识障碍；循环系统早期血压可正常或略升，加重时因多种因素致血压下降，有心血管基础病者影响更重；消化系统有恶心、呕吐等，儿童及有胃肠道基础病者表现有差异。

一、中枢神经系统表现

吗啡急性中毒时，中枢神经系统会受到明显抑制。首先是呼吸抑制，这是吗啡中毒致死的主要原因之一，表现为呼吸频率减慢、呼吸深度变浅，严重时呼吸可变得极为微弱甚至停止，这是因为吗啡能兴奋延髓阿片受体，抑制呼吸中枢。其次，患者可能出现瞳孔缩小，呈针尖样瞳孔，但在缺氧严重时瞳孔可逐渐散大。另外，还会有意识障碍，从嗜睡、昏睡逐渐发展至昏迷，不同年龄、病史等因素会影响意识障碍出现的速度和程度，例如有基础神经系统疾病的患者可能对吗啡的耐受性差，意识障碍出现更快。

二、循环系统表现

中毒早期可能出现血压正常或略升高，这是因为吗啡对血管运动中枢的抑制作用较轻，但随着中毒加重，会出现血压下降，这是由于外周血管扩张、组胺释放以及呼吸抑制导致的缺氧进一步影响心血管功能。对于不同性别而言，在同等剂量吗啡中毒下，可能因个体血管反应性差异导致血压变化略有不同，但总体趋势是相似的。有心血管基础疾病的患者，如冠心病患者，吗啡中毒引起的循环系统改变可能会加重心脏负担，导致更严重的血压波动和心脏功能异常。

三、消化系统表现

患者可能出现恶心、呕吐等症状，这是因为吗啡兴奋胃肠道平滑肌，使胃肠蠕动减慢，排空延迟，同时刺激催吐化学感受区。年龄较小的儿童在吗啡急性中毒时，消化系统症状可能更易被忽视，因为儿童表达能力有限，需要密切观察其是否有拒食、腹胀等表现。有胃肠道基础疾病的患者，如胃溃疡患者，吗啡中毒引起的胃肠道反应可能会加重原有的病情，导致腹痛等症状加重。