荨麻疹和湿疹是不是一回事

荨麻疹和湿疹不是一回事，二者在病因、临床表现、发病机制及治疗原则上存在显著差异，属于不同类型的过敏性/炎症性皮肤病。

一、病因差异

荨麻疹核心病因为皮肤黏膜小血管暂时性扩张及通透性增加，常见诱因包括食物/药物过敏、感染（如病毒、细菌）、物理刺激（冷热、压力）等；湿疹则与遗传易感性、免疫失衡及环境因素（如干燥、尘螨）密切相关，常伴随慢性炎症状态，部分患者存在长期皮肤屏障功能受损。

二、典型临床表现

荨麻疹以“风团”为特征，表现为大小不等、形状不规则的红色或苍白色隆起，24小时内可自行消退，消退后不留痕迹，可能伴血管性水肿（如眼睑肿胀）；湿疹皮疹形态多样，急性期有红斑、丘疹、水疱及渗出，慢性期皮肤增厚、苔藓化，瘙痒剧烈且持续反复，好发于屈侧（如肘窝、膝窝）及手足。

三、发病机制不同

荨麻疹主要由Ⅰ型超敏反应介导，即机体接触过敏原后释放组胺等炎症介质，导致血管扩张；湿疹则涉及Th1/Th2免疫失衡，慢性期可能伴随Ⅳ型超敏反应，与皮肤屏障功能破坏、神经-免疫调节紊乱相关，急性期以嗜酸性粒细胞浸润为主，慢性期炎症细胞更复杂。

四、治疗原则与药物

荨麻疹首选第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪），严重急性发作时可短期使用糖皮质激素（如泼尼松）；湿疹需根据分期治疗：急性期无渗出时用炉甘石洗剂，渗出时用3%硼酸溶液湿敷，慢性期外用糖皮质激素软膏（如卤米松乳膏）或钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏），联合保湿剂修复屏障。

五、特殊人群注意事项

婴幼儿湿疹需避免过度清洁，每日涂抹保湿霜（如凡士林）；老年荨麻疹患者需排查幽门螺杆菌感染、甲状腺疾病等潜在诱因；孕妇患湿疹禁用强效激素，可在医生指导下使用弱效激素（如氢化可的松乳膏）；哺乳期妇女用抗组胺药前应咨询医生，优先选择安全性较高的氯雷他定或西替利嗪。