来月经颜色发黑，还肚子疼，是怎么回事

月经颜色发黑伴腹痛可能与经血排出不畅、妇科炎症、内分泌波动、生活方式或特殊生理阶段相关，长期异常需及时排查病因。

经血排出不畅：子宫后倾后屈位、宫颈口狭窄或粘连（如人工流产术后宫腔粘连）会延缓经血排出，血液在宫腔停留6-8小时以上即氧化为暗褐色。子宫收缩排血时引发痉挛性腹痛，临床研究显示约15%原发性痛经女性存在经血排出困难，可通过经期膝胸卧位调整子宫位置，严重粘连需宫腔镜分离术。

妇科炎症：子宫内膜炎、盆腔炎或子宫内膜异位症等炎症/异位病灶刺激盆腔充血，使经血颜色暗褐并伴持续性或进行性加重的腹痛，常合并白带增多、异味或性交痛。慢性盆腔炎患者中约30%存在月经颜色异常，子宫内膜异位症女性痛经发生率达70%，需妇科超声检查子宫内膜厚度及盆腔积液，必要时行腹腔镜检查。

内分泌因素：雌激素水平不足或孕激素波动影响子宫内膜正常剥脱，使经血含血量减少、氧化变黑。多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症等内分泌疾病常伴随月经稀发、色暗及痛经，PCOS患者中约60%存在不同程度痛经。需检测性激素六项及妇科超声评估卵巢状态，排除卵巢囊肿或内膜增厚。

生活方式影响：经期受凉（如冷水浴、空调直吹）、久坐不动、情绪焦虑或长期熬夜会降低血液循环效率，加重子宫缺血性疼痛与经血滞留。临床观察显示，长期熬夜女性月经异常发生率达28%，过度节食者中35%出现经色暗褐。建议经期注意腹部保暖，避免生冷饮食，适度散步促进经血排出。

特殊人群注意事项：青春期女性因下丘脑-垂体-卵巢轴未完全成熟，偶尔经色暗褐伴轻微痛经属生理现象，随年龄增长多可改善；育龄期女性若月经推迟或异常出血，需优先排除妊娠相关问题（如宫外孕、先兆流产），此类情况常伴单侧下腹痛或晕厥；更年期女性月经紊乱伴腹痛应警惕卵巢功能衰退或子宫器质性病变，建议每1-2年妇科检查。