指甲变的凹凸怎么回事

指甲出现凹凸或凹陷（如匙状甲、点状凹陷），可能与营养缺乏、真菌感染、疾病或物理刺激相关，需结合伴随症状（如变色、增厚）及检查明确原因。

缺铁性贫血（最常见营养性因素）

匙状甲（中央凹陷、边缘翘起）与铁缺乏密切相关，铁蛋白＜30ng/ml时发生率显著升高。女性、孕妇、素食者因铁摄入不足或流失增加（如月经量多）更易出现，表现为指甲变薄、表面粗糙。血常规示血红蛋白＜110g/L时需补铁（如富马酸亚铁），铁剂治疗3-6个月后甲形可改善。

甲营养不良（非感染性物理/化学损伤）

甲板薄软、凹凸不平多因维生素A/C/B族、钙、锌缺乏，或长期接触洗涤剂、美甲化学物质（如卸甲水）刺激。儿童挑食者、长期化妆人群高发，常伴无光泽、易碎。补充复合维生素（含锌、维生素B族）、减少刺激后，3-6个月指甲可逐步恢复。

真菌感染（甲癣/灰指甲）

皮肤癣菌（如红色毛癣菌）侵犯甲板，先有手足癣史，表现为甲板增厚、变色（灰黄/褐色），伴“顶针样”凹陷。真菌镜检见菌丝可确诊，需优先治疗原发病（如外用特比萘芬搽剂），口服抗真菌药（如伊曲康唑）需遵医嘱（疗程6-12周），避免自行停药。

系统性疾病累及甲部

银屑病：甲板点状凹陷（“顶针样”），伴甲下出血、甲分离；

甲状腺功能异常：甲减致甲生长缓慢，易凹凸；甲亢则甲脆软凹陷；

糖尿病：血糖控制差者甲周循环差，易合并真菌感染，需同步控糖。

特殊人群注意事项

孕妇：铁需求增加，早孕期查血清铁，需预防性补铁（如硫酸亚铁）；

儿童：挑食/营养不良者需纠正饮食，补充钙锌（如葡萄糖酸钙）；

老年人：合并高血压、肾病者，甲周循环差易感染，建议定期修剪指甲防外伤。

提示：若指甲凹凸伴出血、剧痛或持续6个月无改善，需及时就诊，排查贫血、糖尿病、银屑病等基础病，避免延误治疗。