中暑和发烧的区别

中暑与发烧的核心区别

中暑是高温环境下人体体温调节功能障碍导致的被动性体温升高，而发烧（发热）是病原体或炎症因子作用下体温调定点上移引发的主动性体温升高，二者在病因、机制、症状及处理原则上存在本质差异。

一、病因与高危人群

中暑由高温环境（如烈日暴晒、闷热密闭空间）或体力活动致散热障碍，核心是“被动体温升高”；发烧因感染（细菌/病毒）、自身免疫病、肿瘤等致热原激活，使下丘脑体温调定点上移。高危人群：中暑高发于老年人、慢性病患者（心脑血管病、糖尿病）、儿童；发烧在孕妇、免疫低下者（如HIV、肿瘤放化疗后）风险更高。

二、核心机制

中暑是环境热负荷超过人体散热能力，体温随环境自然升高；发烧是下丘脑主动提升体温调定点（如细菌感染时调定点升至38℃以上），通过收缩血管、产热增加（寒颤）实现“主动性升温”。

三、典型症状

中暑早期表现为头晕、口渴、乏力、大汗淋漓；重症热射病体温骤升至40℃以上，伴无汗、肌肉痉挛、意识模糊，可累及脑、肝、肾等器官。发烧以感染性症状为主（如咳嗽、流涕、咽痛），体温波动符合热型（稽留热/弛张热），初期常伴寒颤。

四、实验室检查差异

中暑脱水时白细胞因血液浓缩假性升高，热射病可见肌酸激酶（CK）升高（横纹肌溶解）、肝肾功能异常；发烧感染时，细菌感染常伴白细胞/中性粒细胞升高、CRP显著升高；病毒感染多白细胞正常/降低，CRP轻度升高。

五、处理原则与特殊人群注意

中暑：立即脱离高温环境，物理降温（冷水擦身、冰袋置大血管处），口服补液盐或静脉输注生理盐水；热射病需1小时内降温至38.5℃以下。发烧：优先明确病因（如抗感染），对症退热（布洛芬/对乙酰氨基酚）。特殊人群：中暑时老年人避免快速降温（防心律失常）；发烧孕妇慎用阿司匹林，免疫低下者退热需防感染扩散。