发冷发烧是怎么回事

发冷发烧是怎么回事

发冷发烧是机体在感染或炎症刺激下，体温调节中枢上调体温调定点，引发骨骼肌收缩产热、皮肤血管收缩散热减少，从而出现寒冷感与体温升高的临床现象，常见于感染性疾病或非感染性疾病。

一、常见病因分类

感染性发热占比超80%，病毒（流感病毒、新冠病毒）、细菌（肺炎链球菌、大肠杆菌）、支原体等病原体入侵后，激活免疫细胞释放致热原（如白细胞介素-1），使体温调定点上移。非感染性发热如自身免疫性疾病（类风湿关节炎）、恶性肿瘤（淋巴瘤）、中枢神经系统损伤（脑出血）等，也会通过炎症因子或代谢异常诱发发热。

二、发冷的生理机制

体温调定点升高后，机体通过交感神经使皮肤血管收缩，减少体表热量散发；同时骨骼肌不自主收缩（寒战）增加产热，导致体感寒冷。此阶段测量体温可能低于实际升高的体温（如自觉发冷时，实际体温可能已达38℃），是体温上升期的典型表现。

三、伴随症状提示病因方向

若伴咳嗽、流涕、咽痛，多为上呼吸道感染；尿频、尿急、尿痛提示泌尿系统感染；皮疹、关节痛需警惕病毒疹或风湿性疾病；持续高热（＞39℃）伴意识模糊，可能提示严重感染或中枢性发热，需紧急就医。

四、科学处理原则

体温＜38.5℃时，优先物理降温（温水擦浴、退热贴）、补充淡盐水；体温≥38.5℃可遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热（避免空腹服用）。持续发热超3天或伴胸痛、呼吸困难等症状，需及时就医，检查血常规、CRP及病原学检测，针对性治疗（如抗生素、抗病毒药物）。

五、特殊人群注意事项

儿童发热需防脱水，每2小时测体温，避免捂汗；老人或慢性病患者（如糖尿病、心衰）建议48小时内就医，防止感染诱发严重并发症；孕妇首选对乙酰氨基酚退热，禁用阿司匹林；肝肾功能不全者慎用布洛芬，避免药物蓄积毒性。