如何进行地塞米松抑制试验

地塞米松抑制试验分小剂量与大剂量，小剂量服0.5mg每6小时连2天，正常服药后皮质醇抑制至基础值50%以下，大剂量服2mg每6小时连2天，库欣综合征肾上腺皮质腺瘤或癌致者大剂量不能抑制皮质醇，垂体性库欣病者大剂量可抑制，儿童需谨慎评估必要性并权衡利弊，孕妇需评估风险无必要避免开展，肝肾功能不全者需考虑调整方案或加强监测。

一、试验分类及基本操作

地塞米松抑制试验主要分为小剂量地塞米松抑制试验和大剂量地塞米松抑制试验。

小剂量地塞米松抑制试验：口服地塞米松0.5mg，每6小时1次，连续2天。于服药前及服药第2天晨8时采集静脉血，检测促肾上腺皮质激素（ACTH）和皮质醇水平。正常生理状态下，服药后皮质醇会被抑制至基础值的50%以下。

大剂量地塞米松抑制试验：口服地塞米松2mg，每6小时1次，连续2天。同样于服药前及服药第2天晨8时采集静脉血，检测ACTH和皮质醇水平。对于库欣综合征患者，若为肾上腺皮质腺瘤或癌所致，大剂量地塞米松抑制试验不能抑制皮质醇分泌；若为垂体性库欣病，大剂量地塞米松抑制试验可使皮质醇分泌被抑制。

二、特殊人群考虑

儿童：需谨慎评估试验必要性，优先考虑非药物干预措施。由于儿童生理机能尚未完全发育，地塞米松抑制试验可能对其内分泌等系统产生潜在影响，应严格权衡利弊后再决定是否开展，且操作时需充分考虑儿童的耐受性和配合度。

孕妇：进行该试验前需评估对胎儿的潜在风险，如无明确必要，应避免在孕期轻易开展该试验，若必须进行，需与患者充分沟通并在严密监测下进行，密切关注胎儿可能受到的影响。

肝肾功能不全患者：因地塞米松的代谢和排泄与肝肾功能密切相关，肝肾功能不全者可能影响地塞米松的代谢过程，进而影响试验结果的准确性，需考虑调整试验方案或加强对相关肝肾功能指标的监测，以保障试验结果的可靠性。