牙坏了一半烂掉了不拔可以吗

牙齿烂掉一半不拔是否可行，需结合损伤程度、剩余结构及健康风险综合判断。多数情况下，反复感染或无保留价值的患牙建议拔除，避免并发症；可保留者优先通过修复治疗恢复功能。

一、损伤程度决定保留可能性

牙齿能否保留的核心在于剩余牙体与牙根条件：若牙根健康（长度＞5mm且无纵裂），可经根管治疗清除感染，再通过牙冠修复保留；若牙冠破坏超2/3、牙根折断或反复疼痛，不拔易导致感染扩散。临床研究显示，剩余牙根＜5mm时，保留成功率＜30%，无足够骨支持的残根易脱落。

二、不拔的并发症风险

不拔牙可能引发多重风险：①局部感染：病变牙持续感染可发展为根尖周炎，甚至间隙感染（如咬肌间隙炎），表现为面部肿胀、发热；②邻牙移位：倾斜病变牙长期存在会挤压邻牙，导致咬合关系紊乱；③全身影响：糖尿病患者不拔易诱发伤口愈合延迟，感染可能通过血液循环扩散至全身。

三、特殊人群处理原则

特殊人群需谨慎评估：①孕妇：孕期前3月和后3月避免复杂拔牙，非急症建议产后处理；②儿童：乳牙拔除需结合恒牙萌出计划，避免影响恒牙列发育；③老年人：需先控制血压、血糖，心脑血管疾病患者拔牙前需内科会诊，评估麻醉风险。

四、保留与拔除的临床指征

明确保留或拔除标准：①需保留：剩余牙体组织＞1/3、牙根长度足够（＞5mm）且无纵裂；②需拔除：牙冠缺损＞2/3、牙根纵裂、反复感染或松动（Ⅲ度松动）。保留者优先选择根管治疗+纤维桩+全冠修复，缺失者建议3个月内完成修复（如种植牙、固定桥）。

五、及时就医与后续处理

建议尽快到口腔科就诊，通过CBCT评估牙根情况。若需保留，需配合局部冲洗（3%过氧化氢溶液）、口服甲硝唑控制感染，但不可替代拔牙；若必须拔除，术后24小时冰敷止血，3天内避免剧烈运动。长期延误可能导致牙齿丧失或不可逆颌骨损伤。