恶性淋巴瘤的症状，怎么治疗呢

恶性淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，症状以无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重下降等全身表现为主，治疗需依据病理类型、分期及患者状况，采用化疗、放疗、靶向/免疫治疗及造血干细胞移植等综合方案。

一、明确诊断与分期

病理活检（淋巴结或组织活检）是确诊金标准，需区分霍奇金淋巴瘤（HL）与非霍奇金淋巴瘤（NHL，如弥漫大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤等亚型）；结合AnnArbor分期（Ⅰ-Ⅳ期）及PET-CT、骨髓穿刺等评估全身受累情况，为治疗方案选择提供依据。

二、化疗方案选择

化疗是主要治疗手段，常用方案包括：霍奇金淋巴瘤首选ABVD（多柔比星、博来霉素、长春碱、达卡巴嗪）；非霍奇金淋巴瘤常用CHOP（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）或R-CHOP（联合利妥昔单抗）。化疗期间需监测血常规、肝肾功能，预防感染及出血。

三、放疗的应用

适用于早期局限性病变（如Ⅰ-Ⅱ期HL）、化疗后残留病灶（如纵隔肿块）或结外器官侵犯（如骨、皮肤）的局部控制；部分患者需行预防性放疗（如中枢神经系统、颈部淋巴结），放疗剂量与分割方式需个体化设计。

四、靶向与免疫治疗

针对特定靶点：B细胞淋巴瘤（CD20阳性）可用利妥昔单抗；T细胞淋巴瘤（如ALK阳性）可用克唑替尼；免疫检查点抑制剂（如纳武利尤单抗、帕博利珠单抗）用于PD-L1阳性或微卫星不稳定（MSI-H）患者；CAR-T细胞疗法（如阿基仑赛）为复发难治性B细胞淋巴瘤提供新选择。

五、特殊人群与支持治疗

老年患者需调整化疗剂量强度，合并糖尿病、心衰者需控制基础病；合并感染时优先抗感染治疗；重视营养支持（高蛋白饮食、肠内/肠外营养）、心理干预及并发症管理（如恶心呕吐、黏膜炎）；必要时行造血干细胞移植（自体或异基因移植）挽救治疗。