中性粒细胞比例偏低

中性粒细胞比例偏低指外周血中中性粒细胞占白细胞总数的比例低于正常范围（40%-75%），提示免疫防御能力或骨髓造血功能异常，可能增加感染风险，需结合临床综合判断。

定义与临床意义

中性粒细胞是人体主要的抗感染免疫细胞，通过吞噬杀灭细菌、真菌等病原体发挥防御作用。其比例降低（＜40%）时，免疫功能下降，易发生呼吸道、泌尿系统等反复感染，还可能提示骨髓造血或免疫调节异常，需警惕潜在疾病。

常见原因

生理性因素：剧烈运动、妊娠晚期、情绪应激等短暂波动，通常无需特殊处理，可自行恢复。

病理性因素：①感染（如流感病毒、EB病毒感染早期，或伤寒、败血症等重症感染）；②血液系统疾病（再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、白血病等）；③自身免疫性疾病（类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）；④药物影响（长期使用化疗药、糖皮质激素、甲氨蝶呤等）。

典型临床表现

轻度偏低可无明显症状；中重度降低时，常见反复感染（如咳嗽、流涕、尿频尿痛）、不明原因发热、伤口愈合缓慢；长期严重偏低可能伴随皮肤黏膜出血、头晕乏力。需注意，上述症状缺乏特异性，需结合检查结果综合判断。

处理原则与特殊人群注意事项

生理性波动：无需干预，定期复查血常规即可。

病理性干预：针对病因治疗，如感染予抗感染药（头孢类抗生素），免疫病予免疫调节剂（硫唑嘌呤），药物影响需调整用药方案。

特殊人群：孕妇需加强孕期监测，避免感染；老年患者及儿童需严格预防感染，儿童可优先接种流感疫苗。

及时就医指征

若出现以下情况，需尽快就诊血液科或感染科：①中性粒细胞比例持续＜30%或持续下降；②伴随高热不退、口腔/肛周溃疡、皮肤瘀斑；③指标异常超1个月且无改善；④出现头晕、呼吸困难等症状。需进一步完善骨髓穿刺、血涂片等检查明确病因。