晚上睡觉经常性磨牙，这是怎么回事怎么治疗

睡眠磨牙症（夜磨牙）是睡眠中咀嚼肌不自主收缩导致牙齿摩擦的现象，多与心理压力、咬合紊乱、睡眠障碍相关，治疗需结合病因采取行为干预、咬合保护及必要药物辅助。

明确病因与病理机制

睡眠磨牙症核心是睡眠中咀嚼肌异常收缩，多因素参与：慢性心理应激（焦虑、抑郁倾向）、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）等睡眠障碍、咬合关系紊乱（牙齿不齐、颌骨发育异常），遗传倾向（家族史者风险高）、咖啡因/酒精摄入（兴奋中枢神经）及肠道菌群失衡（近年研究提示肠道代谢物影响神经调节）也可能诱发。

诊断与评估方法

诊断需多维度评估：①口腔检查明确咬合关系（如深覆合、牙列拥挤）及牙齿磨损程度（牙釉质缺损、敏感）；②睡眠监测（PSG）排查OSA等睡眠障碍（夜间血氧、呼吸暂停指数）；③心理量表评估压力水平（如焦虑自评量表）。需排除周期性肢体运动障碍等类似症状，区分睡眠期/清醒期磨牙类型。

基础行为干预策略

非药物治疗为首选基础方案：①压力管理（正念冥想、渐进式肌肉放松训练）缓解情绪应激；②调整睡眠习惯（规律作息、睡前1小时远离电子设备）；③佩戴定制软质咬合垫（夜间使用），减少牙体损伤；④口腔肌肉训练（如每天咀嚼口香糖5分钟后放松肌肉）改善张力。

药物治疗的适用与注意

药物仅用于非药物干预无效的中重度患者：短期可遵医嘱使用抗焦虑药（如地西泮）或肌肉松弛剂（如乙哌立松），需警惕依赖性（如长期用抗焦虑药致耐药）及副作用（头晕、肌肉无力），避免自行延长疗程。

特殊人群管理要点

儿童磨牙优先心理引导（避免过度矫正）及口腔正畸评估（纠正牙齿不齐）；孕妇以行为干预为主（孕期焦虑需产科联合心理疏导），药物需经产科医生评估；老年患者需联合排查睡眠呼吸暂停、认知障碍，由多学科团队制定方案（如口腔修复+认知行为疗法）。