休克怎样治疗

休克治疗需遵循快速识别、生命支持、病因解除、器官保护的原则，核心措施包括基础生命支持、液体复苏、病因治疗、血管活性药物使用及器官功能维护，特殊人群需个体化调整方案。

一、基础生命支持与快速评估

立即评估意识状态、呼吸频率、血压、心率、尿量等指标，维持气道通畅（必要时气管插管），高流量吸氧（血氧饱和度维持＞94%），建立两条以上静脉通路，快速检测乳酸、血气分析及电解质，必要时监测中心静脉压（CVP）和平均动脉压（MAP）。

二、液体复苏

优先选择晶体液（0.9%氯化钠溶液、乳酸林格液），严重低血容量休克可快速输注（儿童初始剂量20ml/kg，老年人需控制速度≤100ml/h），若存在低蛋白血症或严重毛细血管渗漏可联合胶体液（白蛋白），液体目标包括尿量恢复至0.5ml/kg/h以上、CVP达8~12cmH2O，避免盲目扩容加重肺水肿。

三、病因治疗

低血容量性休克需止血（手术或药物）、减少体液丢失；感染性休克需1小时内启动广谱抗生素治疗；心源性休克需改善心肌收缩力（必要时血管活性药物），梗阻性休克需解除梗阻（如心包穿刺引流）；过敏性休克需立即去除过敏原，肾上腺素（非注射指导）。

四、血管活性药物与器官功能支持

液体复苏后血压仍低时，使用血管活性药物（如去甲肾上腺素）维持MAP≥65mmHg，避免血压过度降低影响器官灌注；肾功能衰竭时采用连续性肾脏替代治疗（CRRT），呼吸衰竭时无创/有创机械通气，凝血功能障碍需补充凝血因子（如新鲜冰冻血浆）。

五、特殊人群处理

儿童需按体重计算补液量（每公斤体重液体反应性差时增量），避免容量超负荷；老年人需监测心功能、肾功能，禁用肾毒性药物；孕妇优先扩容纠正休克，必要时终止妊娠；糖尿病患者需维持血糖在8~10mmol/L，避免低血糖或高渗性昏迷。