破伤风测试过敏

破伤风测试过敏指破伤风抗毒素（TAT）或类毒素皮试后出现的过敏反应，用于评估患者对相关制剂的过敏风险。皮试阳性者需警惕严重过敏反应，需按规范处理。

1.皮试的定义与核心目的：皮试是通过注射少量破伤风制剂（如TAT）观察局部及全身反应，判断是否存在过敏体质。目的是预防过敏性休克、喉头水肿等严重不良反应，确保后续治疗安全。

2.皮试方法与标准流程：皮试通常采用皮内注射法，注射部位为前臂掌侧中下1/3处。以TAT为例，标准剂量为0.1ml含15IU的药液，皮内注射后观察20-30分钟。结果判断依据：局部红肿直径＞1cm、硬结＞0.5cm或红晕范围＞4cm为阳性；若同时出现全身症状（如瘙痒、荨麻疹），提示过敏可能性更高。

3.过敏反应的分级与临床特征：轻度反应表现为注射部位红肿、瘙痒，无全身症状；中度反应出现局部皮疹、风团或轻度呼吸困难；重度反应（过敏性休克）表现为血压骤降、意识障碍、喉头水肿，需立即抢救。其中全身症状出现提示过敏风险较高，需优先处理。

4.脱敏注射的适用与操作原则：对皮试阳性但必须使用TAT的患者，采用小剂量分次注射法（通常分4次）。首次剂量为0.1ml，后续每次增加剂量0.1ml，每次间隔20-30分钟。注射过程中需持续监测生命体征，备好肾上腺素、糖皮质激素等急救药物。脱敏注射原理是通过逐步释放过敏原，使机体免疫系统逐渐适应，但仍有严重反应风险，需在抢救条件下进行。

5.特殊人群的皮试注意事项：婴幼儿（＜2岁）皮肤屏障功能差，皮试反应可能不典型，需结合病史判断；孕妇需权衡TAT使用必要性，优先非药物干预；有哮喘、荨麻疹等过敏性疾病史者，皮试前需与医生充分沟通，必要时直接评估使用类毒素（过敏风险更低）；肝肾功能不全者可能影响药物代谢，需调整剂量并加强监测。