白血病要检查哪些项目

白血病检查需综合血常规、骨髓穿刺等项目，以明确诊断类型、分期及指导治疗方案。以下是关键检查项目及要点：

一、基础筛查：血常规检查

血常规是初步判断的核心指标，通过检测白细胞、红细胞、血小板及血红蛋白，可发现异常增高或降低（如白细胞显著升高或降低、血小板减少、血红蛋白降低），并观察血细胞形态（如原始细胞比例），提示白血病可能，但无法确诊。

二、确诊核心：骨髓穿刺与活检

骨髓穿刺是诊断白血病的“金标准”，需抽取骨髓液（通常为髂后上棘），分析细胞形态（如原始粒细胞/淋巴细胞比例）、核型及分子特征；骨髓活检则通过取骨髓组织，进一步明确造血组织结构及浸润程度，用于分型（如急性髓系白血病、急性淋巴细胞白血病等）及分期。

三、分子生物学与遗传学检测

白血病常伴随染色体或基因异常，如BCR-ABL融合基因（费城染色体）、FLT3/IDH1/2突变等，需通过荧光原位杂交（FISH）、PCR等技术检测，用于精准分型、预后评估及靶向治疗靶点筛选（如BCR-ABL抑制剂）。孕妇等特殊人群需由医生评估检查风险，必要时调整操作方案。

四、生化与凝血功能检查

肝肾功能、乳酸脱氢酶（LDH）、尿酸等生化指标，反映化疗耐受性及肿瘤负荷；凝血功能（PT、APTT、纤维蛋白原）用于评估出血风险（如急性早幼粒细胞白血病易合并DIC）。老年人若合并肝肾功能不全，需提前调整检测频率。

五、影像学检查

胸部CT（排查肺浸润）、腹部超声（评估肝脾淋巴结肿大）、骨骼MRI/CT（检测骨浸润）等，明确白血病细胞对器官的累及情况。儿童、孕妇等辐射敏感人群优先选择超声或低剂量CT/MRI，避免过度辐射。

以上检查需由血液科医生结合病史、体征综合判断，特殊人群（如孕妇、老年人）应提前沟通风险，确保检查安全可行。