一个半月没来月经怎么回事

一个半月没来月经（医学称月经周期延长至45天以上）可能由妊娠、内分泌失调、妇科疾病、药物影响或精神压力等多种因素引起，需结合具体情况排查原因。

一、妊娠及生理周期波动

育龄女性首先需用早孕试纸或血HCG检测排除妊娠（血检准确性更高）；围绝经期女性（45-55岁）因卵巢功能衰退，激素波动易出现月经周期延长；长期节食、剧烈运动、熬夜等生活方式紊乱，可干扰下丘脑-垂体-卵巢轴，导致月经稀发。

二、内分泌与代谢异常

多囊卵巢综合征（PCOS）患者因雄激素过高、排卵障碍，常表现为月经周期≥35天；甲状腺功能减退或亢进会影响激素平衡，导致月经紊乱；高泌乳素血症（如垂体微腺瘤、药物副作用）可抑制排卵，引发闭经；肥胖、糖尿病等代谢问题也会通过胰岛素抵抗干扰内分泌轴。

三、妇科器质性病变

卵巢疾病如多囊卵巢囊肿、卵巢早衰（FSH升高、雌激素降低）影响卵子发育；子宫问题如宫腔粘连（人流术后常见）、子宫肌瘤（较大时）、子宫内膜息肉等，会阻碍经血排出或损伤内膜，导致月经异常。

四、药物与治疗影响

长期服用激素类药物（如长效避孕药漏服）、抗抑郁药（如舍曲林）、螺内酯等降压药可能干扰内分泌；子宫手术史（人工流产、宫腔镜术后）或放化疗可能导致宫腔粘连或卵巢功能损伤。

五、精神心理因素

长期焦虑、抑郁、重大压力激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，抑制促性腺激素释放激素分泌，导致排卵障碍；青少年学习压力大、职场女性长期高压也可能诱发月经周期异常。

就医提示

排除妊娠后，若月经异常持续超过2个月，或伴随腹痛、异常出血、体重骤变等症状，需及时检查性激素六项、甲状腺功能、妇科B超及泌乳素水平。特殊人群注意：哺乳期女性需排查垂体微腺瘤；肥胖女性同步评估胰岛素抵抗；围绝经期女性需结合卵巢储备功能检测。