疱疹早期表现

疱疹早期表现核心问题：疱疹早期表现以局部皮肤黏膜异常为主，常伴随灼热或疼痛感，不同病毒类型及感染部位症状有差异，早期识别并规范处理可降低传播风险及并发症发生。

皮肤黏膜典型早期症状

典型表现为簇集性小水疱，初起为红斑基础上的针尖至米粒大丘疹，迅速发展为清亮水疱，周围绕以红晕，常伴灼热或瘙痒感。HSV-1多见于口唇、鼻腔等面部区域，HSV-2好发于生殖器部位，带状疱疹（VZV）多沿单侧神经分布（如腰背部、胸肋部），不超过中线。

局部疼痛或感觉异常

未出疹前1-3天常出现神经痛早期症状，表现为刺痛、烧灼感或蚁行感。VZV带状疱疹疼痛更显著，部分患者皮疹出现前疼痛已持续；HSV-1口唇疱疹疼痛较轻，多为短暂灼热感，而生殖器HSV-2感染疼痛可能更持久。

全身伴随症状

部分患者可出现低热（37.3-38℃）、乏力、局部淋巴结肿大。单纯疱疹（HSV）以局部症状为主，全身症状较轻；带状疱疹（VZV）免疫功能正常者多为低热，免疫低下者（如老年人、HIV患者）可出现高热、全身不适，需警惕病毒血症风险。

特殊人群早期表现差异

孕妇：感染HSV-2（尤其孕晚期）可能出现生殖器疱疹，病毒易通过产道传播，增加新生儿疱疹风险，需尽早抗病毒治疗（如阿昔洛韦）。

婴幼儿：HSV感染常表现为口腔疱疹（疱疹性龈口炎），伴拒食、流涎，皮疹可累及口腔、牙龈及手足。

免疫低下者：如肿瘤放化疗患者，皮疹可泛发（如播散性HSV），症状迁延，易继发细菌感染，需密切监测。

需警惕的危险信号

若出现持续高热（＞39℃）、疱疹迅速扩散至大面积皮肤或黏膜、溃疡继发脓性分泌物、头痛伴呕吐（提示中枢神经系统受累）等，需立即就医，排除肺炎、脑炎等严重并发症，此类患者需尽早启动抗病毒治疗（如伐昔洛韦）。