接触结核病人多久去做检查能查出是否传染上

接触结核病人后，建议4-8周内完成首次筛查，结合结核菌素试验、γ-干扰素释放试验、影像学检查及痰液病原学检测，明确感染及传染性。

感染与传染性的时间差

结核菌感染后潜伏期通常为2-12周，仅5%-10%免疫力低下者会进展为活动性结核。潜伏感染者无传染性，活动期（4周后）若痰中排菌则具传染性，需区分感染与发病阶段，早期检查可能仅提示感染而非活动。

关键检查项目与时间节点

PPD试验（结核菌素试验）：感染后4-8周出现阳性，提示感染，但无法区分潜伏或活动期。

γ-干扰素释放试验（IGRA）：2-4周即可检出潜伏感染，敏感性高于PPD，适合免疫功能正常人群。

胸部CT：出现咳嗽、低热等症状后2-4周可见粟粒性结核等特征，无症状者需延迟至4-6周复查。

痰液检查：痰涂片/培养为诊断传染性的金标准，感染后6-8周（结核菌生长慢）方可检出，分子生物学技术（如XpertMTB/RIF）可缩短至2小时。

传染性的核心判断依据

仅痰中排菌（开放性肺结核）具传染性，需多次（3次以上）痰液检查排除假阴性。免疫力低下者（如HIV、糖尿病患者）痰中排菌可能提前出现，需提前干预。

特殊人群的筛查注意事项

HIV感染者/长期激素使用者：感染后2周即需干预，建议每4周检测IGRA，胸部CT提前至1周后进行。

儿童：卡介苗接种者PPD阳性率高，需结合IGRA和胸部CT鉴别潜伏感染。

孕妇：避免X线，可用低剂量CT或MRI，IGRA结果不受孕期影响。

预防与长期监测

密切接触者应观察2周，出现咳嗽、盗汗等症状立即就医；

筛查阴性者每3个月复查胸片，持续1年（结核菌可潜伏1-2年再激活）；

预防性治疗（异烟肼、利福平等）需医生评估风险后开具，不可自行用药。