做破伤风试敏，过敏怎么办

破伤风试敏阳性（过敏）时，处理方式主要包括脱敏注射和选择替代药物，具体需根据过敏严重程度及个体情况决定。TAT试敏阳性且过敏反应较轻时，可采用脱敏注射法分次少量注射TAT；若过敏反应较重或存在严重过敏史，可选择破伤风人免疫球蛋白（TIG），其无需试敏且安全性更高。

一、脱敏注射法的适用与操作：适用于TAT试敏阳性但仍需预防破伤风者。通过将TAT按小剂量（通常每0.1ml含15IU）稀释后，分4次间隔20-30分钟皮下或肌内注射，每次递增剂量（1：2：3：4倍稀释），逐步诱导机体耐受。操作过程中需密切观察局部及全身反应，如出现头晕、心慌、皮疹等症状，应立即停止注射并通知医护人员。

二、替代药物选择：TIG为人体免疫球蛋白，不含异种蛋白，无需试敏，适用于TAT过敏者或严重过敏体质人群。其安全性高，尤其适用于存在多次TAT试敏阳性史、过敏反应较重（如过敏性休克风险高）者。但TIG价格相对较高，需根据患者经济条件及医疗资源选择。

三、特殊人群处理：儿童（2岁以下）应优先考虑TIG，避免脱敏注射可能对婴幼儿造成的操作应激；孕妇需由产科医生评估后使用TIG，减少药物对胎儿的潜在影响；合并哮喘、心脏病等基础疾病者，脱敏注射可能加重病情，建议直接采用TIG，并在注射前监测心肺功能；对多种药物过敏者，需进一步排查过敏原，避免其他免疫球蛋白交叉过敏。

四、轻微过敏反应的处理：试敏后局部红肿直径＜1cm且无全身症状时，可在医生指导下短期服用第二代抗组胺药物（如氯雷他定）缓解症状，同时避免搔抓注射部位，保持局部清洁干燥。

五、紧急情况处理：若注射过程中出现呼吸困难、血压骤降、意识模糊等严重过敏反应，立即停止注射并皮下注射肾上腺素，同时给予吸氧、静脉补液等支持治疗，必要时联系急诊科进行抢救。