牙痛为什么晚上更痛

夜间牙痛加剧的核心原因

夜间牙痛加剧主要与人体生理变化（如牙髓压力升高、神经敏感性增强）、环境因素（口腔自洁能力下降）及特殊人群基础疾病影响综合相关，其中牙髓腔内压力变化和痛觉感知放大是关键机制。

注意力分散减少，痛觉敏感性增强

白天因工作、活动等分散注意力，大脑对疼痛信号的关注降低；夜间安静环境下，疼痛刺激更易被感知，且人体神经兴奋性升高，痛觉放大效应（如脊髓“门控理论”）更明显，导致疼痛感知阈值降低。

牙髓腔内压力显著升高

牙髓炎时，牙髓组织充血水肿，夜间平躺使头部静脉压升高，牙髓血液循环增加，髓腔内压力进一步上升（正常髓腔内压力＜5mmHg，炎症时可达20-30mmHg），压迫神经末梢引发剧烈疼痛，这是“夜间痛”作为牙髓炎典型症状的核心机制。

口腔环境恶化，炎症介质累积

夜间唾液分泌量比白天减少约50%，口腔自洁能力下降，细菌滋生加快（如龋齿周围细菌繁殖量增加2-3倍）；同时，炎症介质（如前列腺素、缓激肽）在局部堆积，刺激神经末梢，加重疼痛。

迷走神经兴奋与血管扩张

夜间迷走神经兴奋性升高，促进血管扩张，牙髓血流量增加约15%-20%，炎症区域血供进一步增加，导致疼痛持续时间延长；代谢率降低使炎症修复进程缓慢，疼痛更难缓解。

特殊人群疼痛感知差异

孕妇（激素变化降低痛觉阈值）、糖尿病患者（微血管病变加重牙髓血供不足）、老年人（血管弹性下降致血流调节能力弱）等特殊人群，因基础疾病或生理状态影响，疼痛感受更显著，需优先排查基础病。

总结

夜间牙痛多为病理信号（如牙髓炎、牙周炎），建议及时就医明确病因（避免延误治疗）。日常注意口腔清洁，夜间可适当抬高头部（减轻牙髓压力），特殊人群需重点管理基础疾病以降低疼痛风险。