孕妇贫血怎么判断

孕妇贫血可通过血常规检测血红蛋白（Hb）水平（<100g/L为诊断标准）结合临床症状及辅助指标综合判断，需结合铁储备、叶酸/B12水平及红细胞参数辅助鉴别类型。

诊断核心指标

血常规是诊断金标准：孕妇血红蛋白（Hb）正常范围为110-150g/L，当Hb<100g/L时确诊贫血；同时需参考红细胞压积（HCT）<30%或红细胞平均体积（MCV）<80fl（小细胞低色素型）、>100fl（大细胞型），辅助区分缺铁性、巨幼细胞性等类型。

典型临床症状

全身表现：乏力、头晕、活动后心悸气短、注意力不集中；

皮肤黏膜：面色苍白（眼睑、甲床）、甲床苍白或匙状甲（缺铁性贫血典型体征）；

特殊类型：缺铁性贫血伴食欲差、便秘；巨幼细胞性贫血可能出现手足麻木、步态不稳（神经症状）。

筛查与监测时机

首次筛查：孕早期（12周前）首次产检时完成血常规；

重点监测：中孕期（24-28周）及晚孕期（36周后）各1次；

高危人群（多胎、高龄、既往贫血史）：建议早孕期（6周后）开始筛查，28周后每2周监测血常规。

鉴别贫血类型

缺铁性贫血（最常见）：血清铁蛋白<20μg/L、转铁蛋白饱和度<15%，MCV<80fl；

巨幼细胞性贫血：叶酸<4ng/ml或维生素B12<100pg/ml，MCV>100fl；

地中海贫血：需结合家族史及血红蛋白电泳确诊（排除遗传性贫血）。

特殊人群注意事项

高危孕妇（≥35岁、多胎妊娠、妊娠高血压）：需额外补充铁剂（如硫酸亚铁），每日元素铁60-100mg；

素食/偏食孕妇：需监测血清B12水平（<100pg/ml提示缺乏），必要时预防性补充叶酸；

合并慢性疾病（如肾病、出血）者：需同步治疗原发病，避免贫血加重。