根管治疗和拔牙哪个好

根管治疗和拔牙的选择需根据牙齿病变程度、治疗可行性及保留价值综合判断，多数情况下优先选择根管治疗以保留自然牙，仅在牙齿无法保留时考虑拔牙。

一、适用情况对比

根管治疗适用于牙髓可逆性炎症、不可逆性牙髓炎、根尖周炎等需清除感染牙髓的病例，通过清除根管内感染并填充，保留牙体结构。拔牙则用于严重龋坏（剩余牙体组织＜1/3）、Ⅲ度以上牙周病、反复感染的阻生智齿等无法通过根管治疗修复的牙齿（《中国口腔医学杂志》，2022）。

二、治疗效果与预后

根管治疗临床成功率达85%-95%，可长期保留自然牙，维持咀嚼效率和咬合关系；拔牙后需修复（如种植牙、固定桥），研究显示自然牙缺失后邻牙倾斜发生率约30%-40%，影响口腔功能稳定性（《口腔医学研究》，2023）。

三、创伤与风险差异

根管治疗创伤较小，术后短期可能有咬合不适，可通过阿莫西林、甲硝唑等药物缓解；拔牙可能导致出血（持续＞20分钟需就医）、感染、干槽症（发生率2%-5%），复杂阻生牙拔除后并发症风险更高（《临床口腔医学杂志》，2021）。

四、特殊人群注意事项

糖尿病患者根管治疗前需控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），避免拔牙后感染；孕妇建议在孕中期（13-27周）评估拔牙风险；高血压患者拔牙前血压需＜160/100mmHg，减少心脑血管意外（《中国特殊人群口腔健康指南》，2020）。

五、后续修复建议

根管治疗后建议做牙冠修复（如全瓷冠），降低牙齿折裂风险（自然牙折裂发生率5%-10%）；拔牙后3个月可行修复，种植牙成功率（10年）90%，费用约8000-20000元，固定桥需磨除邻牙，费用较高。

总结：优先通过根管治疗保留自然牙，特殊病例需结合CBCT和牙周探诊评估，由口腔医生制定个性化方案。