肺结核最严重的后果是什么

肺结核最严重的后果包括呼吸功能衰竭、大咯血、播散性结核致多器官衰竭、结核性脑膜炎及耐药性肺结核，严重时可危及生命并遗留终身后遗症。

一、呼吸功能衰竭

肺结核进展至晚期，广泛肺组织破坏与纤维化（如干酪样坏死、肺不张），导致肺泡气体交换面积锐减。老年、儿童及合并慢性基础疾病者（如慢阻肺）肺功能储备差，更易突发急性呼吸衰竭，表现为严重缺氧、二氧化碳潴留，需紧急机械通气维持生命。

二、大咯血

空洞型肺结核易致支气管动脉破裂，出血量可达数百毫升，甚至因血块阻塞气道引发窒息。若未及时干预（如支气管动脉栓塞术），单次出血量超300ml即可致命，且反复咯血会加重贫血、感染，加速病情恶化。

三、播散性结核与多器官衰竭

结核菌经血行或淋巴播散至脑、肝、肾、骨等器官，引发结核性脑膜炎、结核性胸膜炎、粟粒性结核等。当多器官同时受累（如肾功能衰竭+肝功能衰竭），死亡率显著升高。HIV感染者、糖尿病患者因免疫力低下，播散风险较普通人群高3-5倍。

四、结核性脑膜炎

结核菌突破血脑屏障侵犯脑膜，引发颅内高压、脑实质坏死。婴幼儿、老年人及免疫抑制者症状隐匿，易被延误诊断，表现为高热、头痛、抽搐、昏迷。未治疗患者死亡率超50%，存活者常遗留认知障碍、瘫痪、癫痫等后遗症。

五、耐药性肺结核与长期死亡风险

不规范治疗（如自行停药、疗程不足）诱发结核菌基因突变，形成耐多药结核（MDR-TB），需二线抗结核药物（如二线注射剂）治疗，疗程长达18-24个月，治愈率仅50%-70%。耐多药结核患者5年生存率较普通结核低30%，且长期用药增加肝肾毒性风险。

特殊人群注意：HIV合并结核者死亡风险是普通人群的10倍；糖尿病患者因血糖高易诱发结核菌快速繁殖，耐药率增加2倍，需优先控制基础疾病。